Obesidade, lipedema, edema, Linfedema, Liposubstituição... Que confusão!

- Obesidade, lipedema, EDEMA, Linfedema, Liposubstituição...

São situações clinicas bastante diferentes mas podem estar associadas de alguma forma.

A obesidade é considerado um importante fator de risco para várias doenças e complicações, entre elas o câncer, o lipedema, o linfedema e a liposubstituição. Mas essas condições não são sinônimos de obesidade.

- Na microcirculação, a concentração do gordura pode ser um dos fatores que levam ao desequilíbrio na troca de líquidos entre o sistema sanguíneo e linfático, causando acúmulo de líquido no interstício. Essa figura ilustra possíveis mecanismos.

Algumas consequências da gordura:

• Aumento da ultra filtração do capilar sanguíneo

• Diminuição da reabsorção venosa

• Diminuição de proteína plasmática

• Aumento de proteína intersticial

- O acúmulo de liquido no interstício provocado pelo desequilíbrio na microcirculação, pode levar ao inchaço no local (edemas)

- Dependendo da causa e das características desse liquido no interstício,  podemos ter diferentes situações clínicas:

Mas cuidado... Apesar do nome, nem todo lipedema tem edema (acúmulo de líquido). Isso ocorre somente nas fases mais avançadas.  O lipedema é definido como aumento anormal de tecido gorduroso, de etiologia desconhecida que pode ser desencadeada por alterações hormonais que causam inflamação e comprometimento na micro circulação.

- Em relação ao linfedema, a obesidade é um importante fator de risco e de piora do quadro clínico.

- Essa figura ilustra alguns mecanismos da gordura no risco e piora do quadro clinico do linfedema.

- Nas fases mais avançadas do linfedema, pode ocorrer aumento de tecido gorduroso associado a inflamação e fibrose. Esse processo é chamado de “Liposubstituição”.

- Esse quadro resumo as diferenças entre as condições clinicas e suas relações:

Situação clinica/Definição

Lipedema

Aumento anormal de tecido gorduroso, de etiologia desconhecida que pode ser desencadeada por alterações hormonais que causam comprometimento na micro circulação e inflamação. Situação crônica e progressiva quando não tratado. Pode evoluir para edema e linfedema.

Edema

Acumulo de liquido intersticial, com BAIXA concentração de proteína. Dependendo da causa, quando não tratado, pode evoluir para linfedema.

Linfedema

Acumulo de liquido intersticial, com ALTA concentração de proteína. Indica um dano ao sistema linfático. É uma condição crônica, que pode ser controlado com tratamento adequado.

Liposubstituição

É o aumento do volume das células de gordura, causado pelo acumulo de líquido intersticial rico em proteínas. Está associado a inflamação e fibrose do linfedema. Ou seja, é uma evolução do linfedema não tratado.

- RESUMINDO

Lipedema e Obesidade podem levar ao acumulo de liquido intersticial (edema).

O edema, quando crônico, leva a sobrecarga do sistema linfático provocando o Linfedema.

Linfedema, quando não tratado, pode levar ao aumento de tecidos adipócitos (Liposubstituição)