Ciência Comentada: benefícios da DLM em pacientes oncológicos

A DLM consiste em uma terapia manual específica realizada sobre o sistema linfático superficial, por meio de manobras precisas, leves, suaves, lentas e rítmicas, que obedecem à anatomia e à fisiologia do sistema linfático.

Entretanto, a DLM, na prática clínica e nos cursos de formação, começou a ser usada de forma indiscriminada e desconsiderando, muitas vezes, os princípios da prática baseada em evidências (melhor evidência científica, experiência clínica e as preferências e expectativas do paciente).

Sim, a DLM funciona quando bem indicada e realizada de forma correta. Para esclarecer alguns aspectos, publicamos um artigo sintetizando as evidências cientificas e práticas clinicas.

Alguns mitos e fatos sobre a DLM em pacientes oncológicos:

1. PREVENÇÃO DO LINFEDEMA
A DLM NÃO previne o linfedema secundário ao tratamento oncológico. Pode ser realizada visando o bem estar dos pacientes durante todas as fases do tratamento oncológico.

2. TRATAMENTO DO LINFEDEMA
A DLM NÃO é o principal componente no tratamento do linfedema e, sozinha, não trata linfedema; mas, sempre que possível, deve ser realizada para minimizar os sintomas e aumentar a aderência à terapia compressiva.

3. MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA (QV) DE PACIENTES COM LINFEDEMA
Os dados da literatura são conflitantes, mas nenhum estudo relatou piora da QV ou eventos adversos graves decorrentes da DLM.

4. ALTERAÇÕES CUTÂNEAS PROVOCADAS PELO LINFEDEMA
Apesar de poucos estudos publicados até o momento, a DLM parece reduzir as áreas de fibrose linfoestática imediatamente
após a sua realização. Os efeitos a longo prazo não foram avaliados.

5. AUMENTO DO RISCO DE RECIDIVA E METÁSTASE EM PACIENTES ONCOLÓGICOS
Não existe nenhuma evidência de que a DLM tenha algum impacto no aumento do risco de recidiva e metástase, podendo ser realizada com segurança nos pacientes oncológicos.

6. MELHORA DOS SINTOMAS DO TRATAMENTO SISTÊMICO
Estudos encontrados em pacientes oncológicos são com uso de outras técnicas de massagem, que não a DLM. O efeito terapêutico do toque, no entanto, parece ser benéfico na melhora de sintomas resultantes do tratamento adjuvante sistêmico, sendo um amplo campo de pesquisa futura com utilização de DLM.

7. MELHORA DA RESPOSTA IMUNOLÓGICA
A DLM, ao melhorar a linfangiomotricidade e a linfostase, poderia também melhorar a circulação de linfócitos e macrófagos e,
consequentemente, a capacidade de vigilância imunológica. Indiretamente, a DLM, melhorando o estado de bem-estar,
também melhoraria as condições mentais do paciente e, com ele, a capacidade de resposta imune.

8. REDUÇÃO DA MORTALIDADE E MELHORA DA SOBREVIDA
Embora ainda não tenha sido objeto de estudo, podemos pensar que DLM pode estar associada a redução da mortalidade por
diminuir os efeitos colaterais do tratamento, por melhorar a qualidade de vida e por melhorar a resposta imune.

Drenagem Linfática Manual em Pacientes Oncológicos: Quais as Evidências Científicas e as Recomendações Clínicas?
doi:https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2021v67n1.1055
Manual Lymph Drainage in Cancer Patients: What is the Scientific Evidence and Clinical Recommendations?
Drenaje Linfático Manual en Pacientes Con Cáncer: ¿Cuál es la Evidencia Científica y las Recomendaciones Clínicas?